Penyakit Tetanus

Penyakit Tetanus adalah penyakit yang dapat mengancam kehidupan. Kurang dari 100 kasus tetanus yang dilaporkan di Amerika Serikat setiap tahunnya, karenanya diambil langkah-langkah pencegahan melalui vaksinasi. Pengobatan untuk Penyakit Tetanus dapat tidak berfungsi dan mungkin tidak mengarah ke penyembuhan. Penyakit ini biasanya disebabkan oleh lecet terinfeksi dengan bakteri dan dapat menyebabkan kejang otot, kekakuan otot-otot rahang atau otot-otot lain, menyebakan kesulitan bernapas, dan akhirnya dapat menghentikan jantung. Infeksi tetanus meproduksi racun dalam tubuh.

Gejala yang paling jelas dengan Penyakit Tetanus termasuk otot-otot yang kaku, rahang kaku, otot kejang, biasanya dari rahang atau leher, otot mudah marah, dan demam. Sebagai akibat meningkatnya racun di seluruh tubuh, gejala dapat menjadi lebih jelas dan kejang otot dapat menjadi sangat parah. Kekakuan leher, kesulitan menelan, mudah marah, dan sesak napas dapat menjadi lebih umum menunjukkab penyakit semakin parah.

Kingdom  : Bakteri

Filum       : Firmicutes

Kelas      : Clostridia

Order      : Clostridiales

Keluarga Clostridiaceae

Genus     : Clostridium

Spesies   : C. Tetani

1. Sejarah

Penyakit Tetanus dikenal orang-orang kuno, yang berhubungan antara luka-luka dan kekejangan otot fatal. Pada tahun 1884, Arthur Nicolaier mengisolasi strychnine-seperti toksin tetanus dari alam bebas, bakteri anaerobik tanah. Etiologi penyakit ini dijelaskan lebih lanjut pada tahun 1884 oleh Antonio Carle dan Giorgio Rattone, yang menunjukkan transmissibility tetanus untuk pertama kalinya. Mereka memproduksi tetanus dari kelinci dengan menyuntikkan ke saraf skiatik mereka, dengan nanah dari suatu kasus tetanus manusia yang fatal pada tahun yang sama. Pada tahun 1889, C. tetani ini terisolasi dari korban manusia, oleh Kitasato Shibasaburo, yang kemudian menunjukkan bahwa organisme bisa menghasilkan penyakit ketika disuntikkan ke binatang, dan toksin bisa dinetralkan oleh antibodi spesifik. Pada tahun 1897, Edmond Nocard menunjukkan bahwa antitoksin tetanus disebabkan kekebalan pasif pada manusia, dan dapat digunakan untuk profilaksis dan pengobatan. Toksoid tetanus vaksin ini dikembangkan oleh P. Descombey pada tahun 1924, dan secara luas digunakan untuk mencegah tetanus yang disebabkan oleh luka-luka pertempuran selama Perang Dunia II.

2. Karakteristik

C. tetani adalah berbentuk batang, obligat anaerob Gram positif. Selama pertumbuhan vegetatif, organisme tidak dapat bertahan di hadapan oksigen, sangat sensitif terhadap panas dan memiliki flagela yang memberikan mobilitas terbatas. Sebagai bakteri matang, ia mengembangkan terminal spora, yang memberikan penampilan yang khas organisme. Spora C. tetani sangat kuat, dan tahan terhadap panas dan paling antiseptik. spora tersebar secara luas dalam pupuk kandang-tanah diperlakukan, dan juga dapat ditemukan pada kulit manusia yang terkontaminasi.

3. Toksisitas

C. tetani biasanya masuk host melalui luka pada kulit dan kemudian bereplikasi. Setelah infeksi oleh C. tetani menghasilkan dua exotoxins, tetanolysin dan tetanospasmin. Sebelas galur C. tetani telah diidentifikasi, yang berbeda terutama dalam flagellar antigen dan kemampuan mereka untuk menghasilkan tetanospasmin. Gen yang menghasilkan racun dikodekan pada plasmid dalam semua toxigenic strain, dan semua strain yang mampu menghasilkan racun yang identik.

Tidak diketahui fungsi Tetanolysin untuk C. tetani, dan alasan untuk apa diproduksi toksin tersebut oleh bakteri tidak diketahui dengan pasti. Tetanospasmin adalah racun saraf dan menyebabkan manifestasi klinis tetanus. Tetanus toksin yang dihasilkan bakteri hidup, dan dilepaskan ketika bakteri lyses, seperti selama pertumbuhan spora atau selama pertumbuhan vegetatif. Jumlah minimal spora dan pertumbuhan sel vegetatif yang diperlukan untuk produksi toksin.

Berdasarkan berat, tetanospasmin adalah salah satu racun yang paling kuat dikenal. Perkiraan dosis mematikan manusia minimum adalah 2,5 nanogram per kilogram berat badan, atau 175 nanogram dalam 70 kg (154 lb) manusia. Satu-satunya racun yang lebih mematikan untuk manusia adalah botulinum toksin yang diproduksi oleh Clostridium botulinum relatif dekat dan eksotoksin yang dihasilkan oleh Corynebacterium diphtheriae, agen penyebab difteri.

Tetanospasmin tergantung seng-metalloproteinase, yang mirip struktur botulinum toksin, tetapi setiap racun menghasilkan efek berbeda. C. tetani mensintesis tetanospasmin sebagai nenek moyang tunggal polipeptida 150kDa racun, yang kemudian dipotong oleh protease menjadi dua fragmen; fragmen A (a 50kDa "terang rantai") dan fragmen B (yang 100 kDa rantai berat) yang tetap terhubung melalui disulfida jembatan. Pembelahan nenek moyang toksin ke fragmen A dan B juga dapat diinduksi secara buatan dengan tripsin.

4. Aksi Toxin

Tetanospasmin didistribusikan dalam darah dan sistem limfatik host. Racun bekerja pada beberapa situs dalam sistem saraf pusat, termasuk terminal saraf perifer, saraf tulang belakang, dan otak, dan di dalam sistem saraf simpatik. Racun dibawa ke dalam saraf akson dan sinapsis diangkut melintasi persimpangan, sampai mencapai sistem saraf pusat, di mana ia tetap cepat untuk gangliosides di persimpangan dari presynaptic penghambatan saraf motorik.

Manifestasi klinis tetanus disebabkan ketika toksin tetanus blok inhibisi impuls, oleh campur dengan rilis neurotransmiter, termasuk glisin dan gamma-asam aminobutyric. Hal ini menyebabkan kontraksi otot dan kejang. Fitur karakteristik risus sardonicus (senyum kaku), trismus (umumnya dikenal sebagai "lock-rahang"), dan opisthotonus (kaku, melengkung kembali). Kejang mungkin terjadi, dan sistem saraf otonom mungkin juga akan terpengaruh. Tetanospasmin muncul untuk mencegah pelepasan neurotransmiter oleh selektif berlayar padanya sebuah komponen yang disebut vesikula sinapsis synaptobrevin II. 

Perlu dicatat bahwa organisme itu sendiri tidak memiliki akses ke sistem saraf, namun tetanospasmin diarahkan ke sistem saraf. Alasan mengapa hal ini terjadi masih menjadi bahan kontroversi. Tampaknya racun merupakan hasil disintesis selama pertumbuhan bakteri, dan sasaran mereka adalah ditentukan oleh adanya atau tidak adanya reseptor spesifik pada sel manusia di mana mereka dapat mengikat dan dengan demikian menimbulkan efek. Ini hanya menjelaskan mengapa toksin tetanus bekerja pada sistem saraf, tetapi mengapa organism tersebut dapat mencapai sitem syaraf, hak itu mungkin sebuah fenomena alam. 

Pencegahan tetanus termasuk vaksinasi, dan membersihkan luka primer. Profilaksis yang efektif, dalam bentuk vaksin toksoid tetanus, yang diberikan dengan atau tanpa imunisasi pasif dengan tetanus immune globulin. Sangat sedikit kasus tetanus terjadi pada individu dengan up-to-date vaksinasi tetanus. Vaksin DPT (diphtheria-pertussis-tetanus) diberikan di sebagian besar dunia. Hal ini diberikan pada usia 2, 4, 6, dan usia 15-18 bulan, diikuti oleh booster sebelum masuk ke sekolah (4-6 tahun). Rejimen ini menyediakan perlindungan dari penyakit tetanus selama sekitar 10 tahun, dan setiap 10 tahun sesudahnya, suatu suntikan vaksin tetanus dianjurkan. 

Tetanus tidak menular dari orang ke orang, dan merupakan satu-satunya penyakit yang dapat dicegah dengan vaksin yang menular, tetapi tidak menular. Sebuah infeksi C. tetani tidak mengakibatkan kekebalan tetanus, dan tetanus vaksinasi harus diberikan segera setelah pasien stabil.

Mencegah tetanus jauh lebih efektif daripada mencoba untuk mengobatinya. Bayi dan anak-anak secara rutin divaksinasi terhadap tetanus, dan orang dewasa harus sepanjang masa hidupnya. Namun, tidak biasa bagi orang dewasa untuk melakukan pekerjaan yang buruk dalam menjaga perawatan medis mereka kecuali jika ada masalah dan dengan demikian kehilangan mereka dijadwalkan untuk vaksinasi tetanus. 

Penyakit Tetanus bisa sangat serius atau fatal. Karena hal tersebut sangat jarang, karena seorang pasien telah mengalami infeksi tetanus dan selamat tidak berarti bahwa mereka tiba-tiba kebal terhadap infeksi tetanus lain. Pencegahan dan perawatan luka yang cukup dapat mencegah terjadinya infeksi. Penggunaan antibiotik, berpakaian bersih, dan perawatan luka signifikan dapat mengurangi kemungkinan infeksi tetanus